慢性前列腺炎是常见病、多发病,十分顽固而难以治愈并易复发,影响治疗效果的原因在很多情况下是由于患者对治疗反应的不佳或耐药、患者没有按照医生的要求定时定量用药、前列腺内不容易吸收药物、疾病比较顽固或错过了治疗的最佳时机等多种因素。在这种情况下,医生应掌握好接诊技巧,全程关注“细节”。现从以下四方面做以解释:
一、良好的开局:患者初次就诊应该进行仔细问诊和检查。
一 以心换心:
男科医生必须首先是一个好的心理医生,处处替患者着想,为患者保守秘密,善于引导患者将详细全面的发病情况以及以往的诊治过程自述清楚,并以予耐心的倾听和充分的理解,这是进行后续检查与治疗的基础。一些患者对于自己患有的前列腺炎存在很多错误观念:认为与以往的不洁性生活史、性病等有关,这个疾病“很难缠”;会影响生育和性功能(因此而不敢结婚和害怕影响后代健康);费钱又难以治愈等。他们迫切需要向医生了解“真正的”病因,甚至于将不能够对亲人讲的话都可以对医生讲,同时又不愿其他人知晓。医生应该理解患者“难言之隐”,给予必要的隔离问诊,并且不要轻视患者,以免患者遭遇尴尬境况。
二 了解患者的一般生活习惯和癖好:
需要与患者进行深入的交谈,了解其职业、饮食嗜好、生活习惯、运动、睡眠等情况,可以帮助医生选择治疗药物,指导患者调整生活和饮食习惯,有利于疾病的康复。许多慢性前列腺炎患者之所以发病并顽固难以治愈,就是由于许多不良的饮食和生活习惯难以改变所致,例如:出租车司机的职业不利因素、在麻将桌旁“酣战“的代价、喜欢酗酒的“回报”等。
三 不怕脏累且检查手法轻柔细致:
对于慢性前列腺炎来说,必要的检查是确定诊断的重要依据。其中简单易行的经直肠前列腺指检(简称:肛诊)非常重要和必要,通过检查可真正获得必要的信息,例如:会阴部肌肉的舒缩情况、肛门括约肌的张力、前列腺的大小、硬度、有无结节、中央沟的情况,前列腺两侧肌肉和韧带的状况等,对于诊断和治疗效果的判定都具有重要意义。所以医生不能仅仅将肛诊检查作为获取前列腺液的手段。
值得注意的是,肛诊检查本身就不是十分舒服的操作,肛诊检查的手法一定要轻柔,过重的检查手法可以造成患者的明显不适,使其产生对检查的恐惧感,也会造成前列腺局部的医源性损伤,加重患者的病情。另外,过于粗暴的检查手法获得的前列腺液,检查结果也会出现明显改变,前列腺液内的白细胞会比自然情况有所增加,会影响我们对疾病病情或治疗效果的判断。