前列腺增生是男性生殖系统常见的病,在欧美等发达国家前列腺增生是影响男性生殖腺的主要原因之一。前列腺增生是一种男性老年疾病,50岁以下男性很少发生,50—60岁发病占前列腺癌的l/3,70岁以上约占1/2,80岁以上约占3/4。
在我国,前列腺增生曾经是比较少见的疾病,但近年该病的发病率也呈上升趋势。流行病学数据显示,中国前列腺增生发病率从1993年的1.71人/10万男性人口增加到2005年的7.9人/10万男性人口,而且在以每年10%的速度攀升。也就是说,10年后,我国前列腺癌的发病率或将增加1倍,甚至更严重。随着我国社会老龄化现象日趋严重,未来10年,我国前列腺癌的发病可能会进入高峰期。我国人口基数大,老龄化速度也快。前列腺增生这种男性疾病也将变得越来越常见。所以,如果发现了自己有前列腺增生的症状,请急早检查。
检查时应注意哪些事项呢?
前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen ,PSA)是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白,在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶,参与精液的液化过程,是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标。正常生理情况下,前列腺特异表达的PSA通过导管分泌到精液中。其在精液中的浓度高于在血清中浓度的100万倍。在前列腺的腺泡和导管腔与血液循环系统之间,存在着明显的组织屏障,当患有前列腺疾病时,组织屏障就会受到不同程度的破坏,特别是患有前列腺癌时,由于肿瘤细胞的异常生长会使这一自然屏障遭受严重破坏,PSA就会大量渗漏于血中造成血清PSA水平的大幅度升高。研究证明 ,血循环中PSA以两种形式存在,即总TPSA大约占85% 以上,游离FPSA 占15% 左右。PSA在前列腺炎、前列腺增生、前列腺缺血性梗塞以及前列腺癌等前列腺疾病时均可升高J。目前。国内通常把TPSA>4 ug/L作为筛选前列腺癌的临界值,把TPSA结果在4~10 ug/L之间称为灰色区域,前列腺癌与前列腺增生均有可能,而当TPSA>10 ug/L时,前列腺癌可能性极大。对于FPSA/TPSA比值,各文献报道不一致,有以0.16为标准的,也有以0.19或0.25等为临界值,当血清TPSA在灰色区域时,FPSA/TPSA显得非常重要,FPSA/TPSA大于临界值时,前列腺癌可能性小,当FPSA/TPSA值小于临界值时,前列腺癌可能性较大。
总之,血清PSA检查在前列腺疾病的诊断方面具有重要的价值,但必要时应结合其他检查才能明确诊断。