据介绍,前列腺增生症亦称为良性前列腺增生(BPH),发病高峰年龄为60~80岁。随着经济迅猛发展和老年社会的提前到来,患者显著增多,BPH已成为泌尿外科疾病中的研究热点。
为什么老年人易发生前列腺增生症?梁健峰解释说,早年对BPH的病因研究曾有多种学说,其中内分泌学说被多数人接受。即老年时期男性体内雄激素逐渐减少,雌激素相对增多,性激素失衡,导致BPH的发生。近年双氢睾酮(DHT)学说受到广泛关注,它认为在男性的老年时期前列腺中DHT出现异常集聚,进而导致BPH的发生,但为何会出现DHT的异常集聚却无法解释。
前列腺增生对人体的影响:
一是由于增生结节压迫尿道前列腺部,进而产生的一系列尿道梗阻症状,如排尿困难、排尿频繁、尿失禁及尿潴留,进而则可因尿路梗阻造成膀胱麻痹及肾功能损害,而出现一系列全身性尿毒症症状,最后造成肾功能衰竭,进行人工透析或肾移植治疗。
二是由于尿道梗阻合并的泌尿系感染、膀胱功能丧失,造成尿失禁和尿潴留,从而进一步加重前列腺增生。
三是由于长期尿路梗阻和尿频、排尿困难,造成患者严重心理负担及精神紧张,影响患者的休息和生活,加之前列腺增生大都发生于中老年人,这样就更易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病,进而危及患者的生活质量和健康。
检查依靠“常规武器”
目前各医院对良性前列腺增生的诊断、治疗水平参差不齐,有的医生在诊断时该做的检查不做,不该做的检查却做一大堆,而部分患者盲目相信大型检查设备。其实,诊断前列腺增生主要依靠以下“常规武器”。
直肠指诊。对下尿路症状典型者,医生首先推荐直肠指诊,可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失等情况。
尿常规。对于疑似良性前列腺增生,做尿常规可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿和尿糖等。
查血清。良性前列腺增生可以使血清值升高,查血清也是推荐项目,抽血化验即可有结果。
超声检查。超声检查可了解前列腺形态、大小等情况,经直肠超声检查还可精确测定前列腺体积,因此被较多推荐。
尿流率检查也常被推荐,像通常排尿一样让机器记录下尿流率,不过,只有尿量在150~200ml时进行检查较为准确。
需要特别提醒的是,CT和磁共振成像一般不用来检查良性前列腺增生。
良性前列腺增生也分轻重缓急,症状轻的根本不需要治疗,只要定期体检,长期观察就可以了。中度的可以通过吃药进行治疗。只有那些严重的,已经出现了并发症的,才必须接受手术治疗。
目前,前列腺增生在治疗方法的选择上非常混乱,有的地方甚至把落后的、已经被淘汰的技术当作新方法进行推广。例如有一种球囊扩张手术,它是把球囊导管通过尿道置于尿道前列腺部,经球囊扩张后,把前列腺撑开,排尿就通畅了。按理说,这种方法是挺合理的,好几年前医学界也曾把它作为一种新技术加以推广,很多医疗器械商人也纷纷推销。但临床治疗证明,这种手术的治疗效果并不好,而且非常容易造成尿道损伤,对于患者来说,完全是得不偿失。目前,学术界已经认为它是一种落后的,应被淘汰的技术,但现在用的人还是很多。
现在还有几十种热疗的方法,其中有不少也是应该被淘汰的,但有不少医院仍还把它当成新技术推广使用。目前治疗前列腺增生比较先进的技术是双极等离电切术,该方法是在高清可视内窥镜的引导下,通过等离子刀产生的不同形式的高密度电流,使增生组织快速无痛汽化,达到治疗的目的。